Undersøgelser og vurdering af yngre lægers arbejdspladslæring og vagtparathed i psykiatrien

God lægelig videreuddannelse er en grundlæggende forudsætning for patientsikkerhed og behandling af høj kvalitet. Et af nøgleelementerne af den lægelige videreuddannelse er den erfaringsbaserede arbejdspladslæring, der finder sted gennem det daglige kliniske arbejde med tilhørende supervision fra seniore kollegaer. I psykiatrien udgør manglen på speciallæger og en presset klinisk hverdag en betydelig udfordring for adgang til supervision og mesterlære. Hertil kommer, at det kan være vanskeligt at sørge for, at yngre læger får observeret vagtrelevante akutpsykiatriske situationer, inden de selv står med det lægefaglige ansvar som forvagter i deres første aftennattevagt. En mangelfuld oplæring eller et utilstrækkeligt læringsmiljø kan have betydelige negative konsekvenser for patientsikkerhed, behandlingskvalitet, rekruttering og fastholdelse samt lægernes trivsel.

Derfor ønsker vi i denne PhD at undersøge yngre lægers tidlige arbejdsoplevelser i psykiatrien samt at vurdere deres vagtparathed inden første selvstændige aftennattevagt gennem kvalitative og kvantitative metoder.

Ph.d. projektet består af tre studier:

1) Early Experiences

Baggrund: Overgangen ind i et nyt speciale kan være en udfordrende proces med en stejl læringskurve. Hvis overgangen (transitionen) opleves som for vanskelig for den yngre læge, kan det i sidste ende have negative konsekvenser for rekruttering til specialet. Projektet Early Experiences undersøger yngre lægers tidlige arbejdserfaringer i psykiatrien med særligt fokus på vagtarbejdet. Formålet er at opnå en dybere indsigt i yngre lægers arbejdserfaringer, der kan guide udvikling og implementering af uddannelsesværktøjer i fremtidige studier.

Metoder: Gennem semistrukturerede interviews med 10 yngre læger med max. 2 års klinisk erfaring som læger i voksenpsykiatrien vil vi udforske deres arbejdserfaringer med fokus på vagtarbejdet. Data vil blive analyseret gennem refleksiv tematisk analyse.


2) Projekt Vagtparat

Formål: Formålet med studiet er dels at undersøge yngre lægers vagtparathed samt at evaluere, hvorvidt et til formålet udviklet selvevalueringsværktøj til vagtrelaterede Entrustable Professional Activities (EPAs) understøtter selvreguleret læring blandt nyansatte forvagter i psykiatrien.

Metode: Projektet er et mixed methods studie, hvor vi kvantitativt gennem et EPA-baseret spørgeskema og kvalitativt gennem semi-strukturerede interviews med nyansatte forvagter i psykiatrien vil undersøge deres vagtparathed. Det EPA-baserede vagthæfte til selvevaluering vil også blive evalueret i vores semi-strukturerede interviews.

3) Forvagtssamtalen

Formål: Projektets overordnede formål er at udvikle og evaluere et vurderingsredskab til nyansatte forvagter i psykiatrien. “Forvagtssamtalen” er en videocase-baseret samtale mellem en nyansat forvagt og en speciallæge om 6 vagtrelaterede scenarier. Samtalen følger strukturen af en entrustment-based discussion (EBD) som beskrevet af Ten Cate & Hoff. Ved samtalens afslutning vurderer speciallægen, om den yngre læge er klar til at gå selvstændigt i aftennattevagt.

Methode: Studiet er en realistisk evaluering af Forvagtssamtalen, dels gennem en spørgeskemaundersøgelse blandt de yngre læger, samt evaluerende interviews med både speciallæger og yngre læger.